新格局！國家級醫(yī)療中心實施方案出爐！

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國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃下發(fā)兩年后，《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置實施方案》終于由國家衛(wèi)生健康委辦公廳以國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕45號印發(fā)并掛在國家衛(wèi)健委官網上。

1月24日，《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置實施方案》（以下簡稱《實施方案》）終于由國家衛(wèi)生健康委辦公廳以國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕45號印發(fā)并掛在國家衛(wèi)健委官網上。顯然這一方面標志著蓄謀已久的國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心進入實施階段，另一方面也預示著龐大的中國醫(yī)療服務體系從“自由發(fā)展”階段進入了“國家設計”階段，醫(yī)療資源將按照全國統(tǒng)一布局的思路發(fā)展，全國病人上協(xié)和的局面將徹底改變。

設置兩大類中心是早有的事

正如《實施方案》所言，緊緊圍繞區(qū)域重點疾病，以學科建設為抓手，在全國建設高水平的國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，進一步完善醫(yī)療服務體系頂層設計，優(yōu)化優(yōu)質醫(yī)療資源布局，提升區(qū)域醫(yī)療服務保障能力，減少患者異地就醫(yī)，是設置國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的主要目的，也是為深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，根據的是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》等重要規(guī)劃。

2016年8月26日，中共中央政治局召開會議，審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要，10月25日，中共中央、國務院印發(fā)并實施。規(guī)劃綱要第八章“提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務”第一節(jié)“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”中指出，全面建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系�？h和市域內基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按常住人口和服務半徑合理布局，實現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務；省級及以上分區(qū)域統(tǒng)籌配置，整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，基本實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化，省域內人人享有均質化的危急重癥、疑難病癥診療和�？漆t(yī)療服務；依托現(xiàn)有機構，建設一批引領國內、具有全球影響力的國家級醫(yī)學中心，建設一批區(qū)域醫(yī)學中心和國家臨床重點�？迫海�推進京津冀、長江經濟帶等區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，帶動醫(yī)療服務區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。

2016年12月27日，國務院印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕77號）也指出，加強對臨床�？平ㄔO發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，提升臨床�？普�體服務能力與水平。加強臨床重點�？平ㄔO，以發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源為目標，建設一批高水平臨床�？疲�重點支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產等薄弱領域重點�？圃\療能力提升，發(fā)揮其示范、引領、帶動和輻射作用，促進醫(yī)療服務體系協(xié)調發(fā)展。針對各省專科現(xiàn)狀和發(fā)展需求加強薄弱�？颇芰�建設，增加優(yōu)質醫(yī)療資源總量，提升�？凭C合服務能力，降低省外就醫(yī)率。依托現(xiàn)有資源，合理規(guī)劃與設置國家醫(yī)學中心及國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心。

由此可見，設置國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心是2016年年底就有的事。

設置兩類中心要解決什么問題？

2017年2月6日，《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》由國家衛(wèi)生計生委印發(fā)，決定啟動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置工作。

按照官方發(fā)布的規(guī)劃解讀，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經濟轉型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點，供給側結構性問題仍舊突出，醫(yī)療機構布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質醫(yī)療資源短缺。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經濟較發(fā)達的省份和城市。三是醫(yī)療服務體系不完善，科學有序的就醫(yī)格局尚未形成，出現(xiàn)患者向大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象。四是國內醫(yī)院在科研、學術、成果轉化等醫(yī)學高精尖領域與國際頂尖水平還有距離。

因此，啟動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置工作就是要強化醫(yī)療服務體系頂層設計，構建以國家醫(yī)學中心為引領，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心在臨床研究、人才培養(yǎng)、技術轉化、技術輻射和管理示范等方面的作用，促進我國醫(yī)療技術水平與國際并行，不斷提高我國整體醫(yī)療服務水平。

設置兩大中心要分兩步走

必須承認，從現(xiàn)在到十三五末2020年也只有不到兩年時間了。因此設置國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心時間非常緊迫。為了確保質量、效果和時間相協(xié)調，按照堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、堅持合理布局、堅持問題導向、堅持擇優(yōu)設置的原則，緊緊圍繞區(qū)域內群眾急需、醫(yī)療資源短缺的�？漆t(yī)療需求，發(fā)揮國家級中心的技術優(yōu)勢和核心作用，提升整體服務能力，補齊區(qū)域短板，促進區(qū)域醫(yī)療資源的均衡化和均質化，遴選管理水平高、基礎設施好、醫(yī)療技術先進、服務能力強的醫(yī)院，根據不同類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準，進行規(guī)劃與設置，全力推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，減少患者的跨區(qū)域流動。

2019年，完成神經、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和兒科、心血管、腫瘤、神經、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設置。

2020年，完成婦產、骨科、傳染病、口腔、精神專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和婦產、骨科、傳染病、老年醫(yī)學、口腔、精神專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設置。

到2020年，建立對各類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責任務落實情況的考核評定機制。

具體如何設置？

按照《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》，國家醫(yī)學中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產、兒童、傳染病、口腔、精神�？祁悇e設置。同時，根據重大疾病防治需求，設置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學專業(yè)國家醫(yī)學中心。設置的具體數量與類別根據工作需要與實際情況確定。

國家區(qū)域醫(yī)療中心按照每個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）遴選在醫(yī)、教、研、防、管理均具有領先水平的綜合醫(yī)院，設置建設1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。依據覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域，每個區(qū)域遴選醫(yī)、教、研、防、管理均具有領先水平的醫(yī)院，按照腫瘤、心血管、婦產、兒童、傳染病、口腔、精神等�？圃O置相關專科類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。對涉及國家重大戰(zhàn)略規(guī)劃的重點省份給予一定的政策傾斜，促進醫(yī)療資源區(qū)域配置公平性，發(fā)揮規(guī)劃的統(tǒng)籌作用。設置的具體數量與類別根據工作需要與實際情況確定。

可以想見，隨著國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置，我國各級醫(yī)療機構的功能將更加清晰，醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質醫(yī)療資源短缺將得到有計劃的補充，醫(yī)療資源分布不均衡問題將在一定程度上得到平衡，醫(yī)療服務體系將進一步完善，科學有序的就醫(yī)格局將逐步形成，特別是患者向北京、上海集中、跨區(qū)域就診現(xiàn)象將得到逐步扭轉，類似于5.12汶川大地震的區(qū)域性重大自然災害的緊急救援能力將得到提升，人民生命將得到更加有效的保護。